初诊:右胁硬块,脘腹胀痛,时有寒热,面目肌肤悉黄而兼青黯,便秘溺赤,舌苔黄白相兼,脉形濡弦。此系肝火夹瘀,湿热蕴结,胆汁浸淫肌肉,溢于皮肤,故色如熏黄,症属阳疸,治宜清利湿热,泻肝祛瘀。
银柴胡2.1g 生赤芍4.5g 广郁金4.5g 蒲公英12g 焦山栀9g 生米仁、熟米仁(各)9g 青麟丸9g(包煎) 川楝子9g(桃仁3g同打)
竹茹9g(枳壳4.5g同炒)
另用茵陈60克煎汤代水。
二诊:药后大便畅通,胁块仍坚,肤色尚黄,胃呆纳减,舌质红,苔兼黄白带腻,脉仍濡弦。再与前方加减。
广郁金4.5g 炒赤芍4.5g 蒲公英12g 生牡蛎30g(先煎),焦山栀9g 炒川楝子9g 枳实导滞丸(包煎)9g 新绛屑2.1g 橘白、橘络各6g 左金丸1.5g(包煎) 另用茵陈30g煎汤代水。
三诊:诸恙悉减,仍用原方加减进服,茵陈减半,加银花30g
另用万应锭1.5g(研末分3次化吞)。
按:症属阳黄,宜用泻火去瘀,清热利湿之剂,肝胆湿热之邪,得气化血行而解,因之块消黄退而愈。