张君 男 39岁 就诊日期1995年8月2日。

右腰腿酸痛板滞两月余,曾经外院CT检查,L5-S1椎间盘突出。目前L右侧棘突劳深压痛,伴右下肢放射痛,直腿抬高试验左80度,右30度,右侧加强试验阳性,“4”字试验阴性,屈颈试验弱阳性,右拇趾跖屈肌力较左侧减弱,右跟腱反射迟钝,右小腿外侧皮肤痛觉迟钝,不耐久行,形寒畏冷,苔薄白,质淡胖,脉细濡,气血失和,督脉不固,治拟益和营,固腰息痛。石氏伤膏3包。

炙黄芪15克 全当归9克 川芎9克 独活9克,续断12克,制狗脊12克 细辛3克 桂枝6克 秦艽4.5克 杜仲 12克 威灵仙12克 炙地龙10克 炙甘草6克7帖

诊断:L5-S1椎间盘突出症(气血失和)

二诊 8月9日

右腰腿仍觉酸痛滞重,畏冷较前减瘥,苔薄白,脉细濡,气血未和,再拟益气和营,调益肝肾。石氏伤膏3包。

炙黄芪15克 全当归9克 川芎9克 独活9克 续断12克 制狗脊12克 细辛3克 桂枝6克 虎杖12克 杜仲12克 威灵仙 12克 炙地龙10克 炙甘草6克 7帖

诊断:L5-S1椎间盘突出症(气血失和)

三诊 8月16日

右腰腿酸痛滞重渐瘥,略感右下肢板滞,L5右棘突旁压痛,略向右下肢放射,直腿抬高左侧80度,右侧60度,加强试验阴性,苔薄质淡,脉细,再拟益气和营,调益肝肾。石氏伤膏3包。

炙黄芪15克 全当归9克 川芎9克 独活9克 续断12克 制狗脊12克 细辛3克 桂枝6克 牛膝12克 鸡血藤12克 威灵仙12克 炙地龙10克 白术白芍(各)9克 炙甘草6克 7帖

诊断:L5-S1椎间盘突出症(气血失和)

四诊 8月23日

右腰腿酸痛滞重已瘥,右下肢板滞亦瘥,L5右棘突旁略有压痛,无明显右下肢放射痛,直腿抬高左侧80度,右侧80度,加强试验阴性,苔薄质淡,脉细,再拟益气和营,调益肝肾。石氏伤膏3包。

炙黄芪15克 全当归9克 川芎9克 独活9克 续断12克 制狗脊12克 细辛3克 桂枝6克 牛膝12克 鸡血藤12克 威灵仙12克 炙地龙12克

白术白芍(各)9克 千年健12克 7帖

诊断:L5-S1椎间盘突出症(气血失和)

按:腰椎间盘突出症的临床辩证一般均从痰瘀,风湿或肝肾不足,肝肾亏损来辨。此案石氏认为由于阳气不充,以致督脉不固,经脉营卫循环失和,故方选石氏验方地龙汤加减治之,方中加益气温阳之品黄芪,桂枝,其意使阳气充沛,督脉气血运行通畅,风寒湿之邪祛之,故数诊而瘥。从病案中可以看出石氏在立方用药时主重整体与局部,辩证与辨病相结合,其地龙汤治腰痛,黄芪,桂枝振奋督脉阳气,便充分说明了这一点。

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