马君 男 27岁 就诊日期 1973年12月10日

今年8月21日被车撞伤头部,昏迷不醒,送就近医院抢救,至次日苏醒,感头痛头晕,泛泛欲恶,纳呆,外院X片显示:颞顶部线状骨折,经保守治疗,现仍头痛头晕,颈项牵制,神情淡漠,两目光迟钝,惊惕,舌强语蹇苔薄脉细弦,瘀积于上,痰瘀交凝,窍机被蒙,治拟和营活血,豁痰开窍,佐以腱脾宁神。

明天麻9克 白蒺藜9克 全当归9克 川芎9克 丹参9克 白术、白芍(各)9克 炒广陈皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陈胆星9克 炙远志 4.5克 朱茯苓9克 嫩钩藤12克(后)青龙齿12克(先) 7帖

诊断:脑震伤(痰瘀交凝)

二诊 12月17日

头晕纳呆依然,苔薄,脉细弦,再拟上方出入。

明天麻9克 白蒺藜9克 全当归9克 川芎9克 丹参9克 白术9克 白芍9克 炒广皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陈胆星9克 炙远志4.5克 朱茯苓9克 嫩钩藤12克(后) 青龙齿12克(先)羚羊角粉(吞)0.6克 7帖

诊断:脑震伤(痰瘀交凝)

三诊 12月24日

头痛头晕均减,胃纳较馨,夜寐渐宁,苔薄,脉细弦,再拟上方出入。

全当归9克 白蒺藜9克 白术9克 白芍9克 川芎9克 丹参9克 炒广皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陈胆星9克 炙远志4.5克 朱茯苓9克 嫩钩藤12克(后)

煅龙骨2克 煅牡蛎2克 14帖

诊断:脑震伤(痰瘀交凝)

四诊 1974年1月7日

经治诸症均瘥,头痛已消,苔薄,脉细弦,治拟益气养心,平肝滋肾。

炙黄芪12克 党参9克 丹参9克 全当归9克 白蒺藜9克 川芎9克 炒广皮6克 白术9克 白芍9克 炙远志 4.5克 枣仁10克 熟地12克 炙甘草6克 甘枸杞、菊花(各)9克 砂仁3克(后) 14帖

诊断:脑震伤(痰瘀交凝)

按:头部内含脑髓,因此头部损伤从脏腑来说,是脑髓受损。《灵枢‵海伦》曰:“髓海有余,则轻劲有力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。故脑髓受损,则轻受震,震激则脑气壅聚,闭塞不通,神明失司,发为昏愦。气壅则气机逆乱,血随之二聚。气逆则滞,血凝则瘀,瘀凝气滞阻遏于上,升降失司,神明被扰,或症见昏愦,或昏愦虽醒,头晕泛呕不止。”石氏治疗此类病症,初期擅用柴胡细辛汤,祛瘀生新、调和升降;中期喜用天麻钩藤汤,平肝宁神、和营安脑;后期久病则虚,髓海不足,石氏则从肝、脾、肾三脏着手,投以调中保元汤,以健脾胃、益肝肾,填精补髓,体现了石氏治疗内伤,气血兼顾,肝脾肾同治的学术思想。

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