有慢性胆囊炎病史4年,时常发作。近半月来右胁隐痛，右肩背酸痛或困重、食欲不振，进食稍多即脘痞作胀,行胃镜检查未见异常。B超检查见胆囊壁稍厚、毛糙,未见结石影。诊见同前，伴口干而粘,晨起口苦,面色萎黄,大便干结数日1次,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦细,西医诊断:慢性胆囊炎。中医辨证,肝胆气郁,化火伤阴,予疏肝利胆,养阴和胃,予胆宁汤加减,茵陈12g 虎杖12g 郁金9g 生大黄6g(后下) 白芍12g 麦冬2g 黄芩9g 佛手6g 生山楂10g 绿萼梅9g 每日1剂,水煎服,服药6剂后大便畅通,诸症减轻。略感神疲乏头晕、晨起口苦。原方去大黄,黄芩,加何首乌 枸杞子12g,经服用14剂后症状完全消失,食欲正常,进食油腻亦无任何不适。
按:肝胆气滞,升降失调,进而影响脾胃运化功能。邪郁化热伤阴,故首诊在理气养阴同时,用小量大黄通腑,待大便通畅后即减去大黄、黄芩,以免过燥伤阴,并加重柔肝之品,病愈后应当调饮食,适劳逸,保持大便通畅以防复发。