患者邵×× 女,30岁 已婚 门诊号99-B-28760

初诊:结婚2 年半,同居中未孕,婚前人流一次,丈夫精检“正常”。月经尚规则,素有痛经,婚后已除,人流后腹痛又作,以经后为主,每次持续1-2天,伴阴户坠胀,频欲临圊,经前乳房胀痛,腰酸末次月经6.15,脉细软,舌苔薄。BBT双相,黄体不健。

98.8宫腔镜检查,宫腔无异常,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。

97年行子宫浆膜下肌瘤剥出术,左中肾管囊肿切除,术中通液示:双侧输卵管通畅。

妇科检查:外阴:已婚式

阴道:粘膜光

宫颈:轻糜

宫体:中位正常大小 后壁轻触痛 未扪及明显结节

二侧:左略增厚,轻压痛

右侧:(一)

拟诊:继发不孕,输卵管炎,异位症

柴胡9g 当归12g 白芍12g 夏枯草12g 露蜂房12g 王不留行子12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 仙灵脾12g 7贴

继测BBT

二诊:适值月经中期,白带不多,腰脊酸痛,脉细软,舌苔薄

熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川芎9g 红花6g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g 广地龙12g 路路通9g 7贴

三诊:BBT已上升,白带透明,量较前为多,腰脊酸楚,脉细软,舌苔薄质胖。

党参12g 白术9g 炙甘草6g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 锁阳12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

四诊:末次月经6.15,现停经36天,BBT上升17天,腰脊酸楚,少腹作胀,得矢气则舒,脉细,舌苔薄质胖。尿HCG(+)

诊断:早孕

党参12g 熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 川续断12g 菟丝子12g 杜仲12g 桑寄生12g 苏梗12g 枳壳9g 砂仁(后下)3g 黄芩9g 白术12g 陈苎麻根12g 7贴

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