半年前因眼睛浮肿查得尿蛋白+~++,晨起较轻,傍晚放学后测尿蛋白较多,与劳累关系较明确,常有咽痛,胃纳可,大便畅、血压正常,红细胞+,就诊时尿蛋白++,24小时尿蛋白1.96g B超示有胡桃夹现象,无肾下垂,舌苔白,脉细。

处方:党参10g 黄芪15g 白术10g 升麻5g 柴胡10g 杜仲10g 丹参10g 益母草10g 银花10g 泽泻15g 车前子、车前草(各)15g 白茅根30g 小蓟草30g 茯苓12g 红枣7枚。

二诊:仍有咽不适,检得咽部慢性充血,咽后壁滤泡增生。原方加蝉衣5g 玄参10g 连翘10g 改茯苓24g。

三诊、四诊:咽不适减,眼睑浮肿消退,尿蛋白+。仍按原方加减,改黄芪30g 加赤芍30g 川牛膝15g 继诊之。

半年后随访B超两侧肾胡桃夹现象显有改善,晨起尿蛋白阴性,劳累后及感染后尿蛋白反跳至+。一年后随访尿蛋白多次阴性,B超两则肾胡桃夹现象未显示(同一专家随访)。

按:“胡桃夹”现象,广义上是属于血管性现象,临床上可表现为血尿或蛋白尿。患儿遇劳即发,感冒后易发,抓住这二点,故选用补气提法,以补中益气治疗为主,加用清热利湿中药,似对病情有缓解作用,可惜的是本例未作肾穿刺,由于胡桃夹现象可发生在肾小球疾病患者。对本法值得今后继续扩大病例观察。

立即
投稿
返回
顶部
{__SCRIPT__}