□ 陈碧琴 湖北中医药大学教改班
全某某，女，32岁，2010年10月21日初诊。妊娠7个月，右下腹疼痛1天，经湖北省妇幼保健院诊断为“妊娠期急性阑尾炎”，白细胞总数11.9×109/L，中性粒细胞77.5％，患者不愿手术治疗，遂求诊于成肇仁。诊见舌淡红，苔薄黄，脉滑。处方：柴胡10克，当归12克，白芍30克，枳壳10克，延胡索12克，川芎6克，泽泻10克，败酱草30克，丹皮10克，蒲公英30克，广木香6克，连翘15克，川楝子10克，金银花15克，甘草6克，茯苓15克。3剂，水煎服。
二诊：服上方3剂后，腹痛消失，查血象正常，痊愈。嘱其回家自行调养。
随访足月顺产一男孩。
按：该患者曾因痛经（西医诊断：子宫腺肌病）来诊，经成肇仁调治后愈，虑其体质素有肝郁血瘀，今之腹痛乃肝脾失调所致。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人怀娠，腹中 痛，当归芍药散主之。”妊娠时，血聚于胞宫养胎，肝血相对不足，素有肝郁则气血随之郁滞，木不疏土，脾虚湿蕴，此例患者更有湿热蕴结于肠中。治宜养血舒肝，健脾利湿，缓急止痛兼以清热解毒，方用当归芍药散和四逆散加败酱草、丹皮、蒲公英、金银花等，再配以延胡索、川楝子加强疏肝理气之功。诸药相合，则肝血充，脾气健，肝脾调和，气血畅通，湿热除而诸症得解。（全文完）