1.情志所伤：《素问·举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虚无所宁，故气乱矣”。气乱则脉失调匀。
2.痰湿阻络：《濒湖脉学》云：“老痰结滞者沉吟”。“时时喘咳皆痰积”指明痰湿阻络与结脉促脉都有密切关系。
3.寒邪凝滞：《素问·举痛论》云：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”。可见寒邪导致脉道中的血流不畅而形成不整脉。
4.热邪亢盛：《脉经》云：“热病七八日……脉代，舌焦干黑者死。”《濒湖脉学》“促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴”。说明热邪能使脉中血流迫急，出现促脉，再如热毒炽盛耗伤阴血，血运不畅，则为代脉。
5.气滞血瘀：《濒湖脉学》云“结脉皆因气血凝”。气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气血凝滞，血脉不通，痹阻心阳，脉因而不整。
6.气血不足：《素问·脉要精微论》云“代则气衰，细则气少，涩则心痛”指出不整脉与气血虚衰有关。
7.脏气虚衰：心主血脉，而血脉资始于肾，资生于胃，先后天之阳气是血脉发生的根本；肺朝百脉，肝藏血，主疏泄，血脉的调节有赖于肝与肺，因此心，肾，脾，肝，肺等脏的虚衰与功能失调，均能影响血脉的运行。