□ 唐杰 张军 韩磊 孙树椿名医传承工作站

腰三横突综合征是骨伤科临床常见病,也是腰腿痛的常见病因之一,是因第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病。症状多表现为腰部疼痛及同侧肌紧张或痉挛,腰部及臀部弥散性疼痛,有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散。本病多见于青壮年,尤以体力劳动者常见。因其可影响邻近的神经纤维,故常伴有下肢疼痛,腰部活动不利,严重者可影响患者生活。

本病临床治疗方法颇多,疗效各异。西医主要以物理疗法、局部封闭等方法治疗,中医则采用针灸、拔罐、手法、针刀等方法治疗,除少数因病情严重且经保守治疗无效的患者可采用手术方法,绝大多数患者均可通过保守治疗而愈。现将其手法简介如下。

理筋手法

摇腰法 患者俯卧,医者立其身旁,以双手手掌轻按患者脊柱,带动腰部进行左右摇晃,幅度以带动颈、肩及臀和大腿运动即可。频率每分钟约40~50次,时间约3~5分钟。

手掌按推法 医者双手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸椎开始,沿督脉向下按压至腰骶部,左手在压按时稍向足侧用力,反复3遍,频率每分钟约50~70次。然后以掌根在脊柱两侧自上而下施行推法,每侧约3~5次,时间约8~10分钟。

拇指揉捻法 以腰三横突为中心,进行揉捻。医者拇指在索带、筋结上做轻柔的有节律的小幅度揉动,然后顺势抵住压定,保持力强度基本不变,继续点压或回旋或横拨竖捋。力要轻巧柔和,每次揉动指端要轻轻触碰到压痛点的浅层,直至患部压痛减轻、肌肉紧张所形成的条索状物变小为止,每侧约3~5次,时间约8~10分钟。

扳动手法

俯卧扳腿法 患者俯卧,医者一手按住腰部,另一手托住患者对侧膝关节部,使该下肢尽量后伸,双手同时相向用力,后伸角度由小到大,左右各做1次,时间为1分钟。

俯卧扳肩法 患者俯卧,医者一手按住腰部,另一手托住肩部,使该肩部尽量后伸,双手同时相向用力,后伸角度由小到大,左右各做1次,时间为1分钟。

功能锻炼(燕飞式)

患者俯卧位,四肢伸直,两腿并拢。头、上身及双下肢同时缓缓背伸,双手自然后伸,令整个身体后伸成一自然弧形线,同时吸气,其形如飞燕翔空,停留片刻后呼气还原。每日早晚各1次,从练后不增加症状的次数开始,逐渐加量,女性增至30次,男性增至50次为止,坚持半年至1年。

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