摘要:1、辨证思想

要求在认识疾病与处理疾病的过程中,处处从病人出发,绝对不可以脱离整体而单独的只见眼病而治疗眼病。从这点出发,通过辨证,探求病因,推理立法、处方择药,这样才符合正确的唯物辨证的观点。

1.1整体观念:祖国医学对眼的构造及其生理功能特别强调与脏腑的关系,是统一的整体,眼病是由于脏腑病理变化在眼部的反映。提出“肝开窍于目”的论点、同时又创立五轮学说,来探求眼病的脏腑受病。

古人是以阴阳与经络等学说,特别是五行学说来进行解释,以五行的相互资生,相互制约来概括脏腑之间与体表、五官间的相互影响的一般规律。用这个学说分析眼病的发生、发展及转归。

1.2审证求因:眼病原因虽然不外内因、外因与不内外因三种,但其致病因子却是多样性的,从中找寻发病原因,探求病理机制,所以中医所掌握论治既要重视病的共同性,又要重视个体特殊性,根据具体情况而灵活掌握。

2、辨证内容

眼科辨证内容归纳起来,主要是为“辨主病”、“探病因”、“论属性”与“分主次”等四方面。

2.1辨主病:辨眼病的五脏主病,从以下几方面来探求:

(1)从五脏与眼的关系来辨;

(2)从五脏的生理功能来探求;

(3)从五脏病因病机特点来看;

(4)从五脏主病的体征来看;

(5)从经络在眼的分布来探求。

2.2探病因:探求病因病机是眼病辨证的第二步,从脏腑的生理功能及五脏与六淫七情等方面的关系来探求。再就眼的局部症状分析:再就上睑下垂而论,虽然多数由于脾虚气陷引起,但也要考虑其他因素。

2.3 论属性:属性主要是指阴阳表里虚实寒热,这是属于八纲范畴。从阴阳观点来看,一般认为外障归属阳证,内障归属阴证。

八纳辨证是以局部与全身体征相结合,而且主要是以全身体征作为指征,虚实二纲最有意义,在治疗上起着重的指导意义。

2.4 分主次:眼科辨证,对五脏主病,找到主要方面,针对性的进行原因治疗,这样才符合辨证三几点看法论治的目的。

(1)关于无证可辨的问题:对无证可辨的病例,我们要扩大四诊,广开思路,则就不难发现而加以辨识。至于确实无证可辨的病例,可运用五轮、藏象以及经络等学说,结合八纲进行归类。

(2)关于中西医结合问题:在中西医结合的前题下,扩大四诊,这不仅丰富了辨证的内容,同时亦为探求中医病因病机、探讨治疗方法提供了有效的数据。这是结合的目的。所以在辨证的中西医结合上,要以中医为主,西医的有关资料要加以分析综合。

(3)关于局部与全身辨证问题:辨证目的在于探求病因病机,局部症状可以反映出病理变化的一个侧面。所以局部与全身辨证必须结合,如何结合?何者就要根据具体情况进行分析。

眼科临床证可有以下几种情况:

局部与全身体征一致;

局部与全身体征不一致;

有全身体征而无局部症状,或者有局部症状而无全身体征。

4、小结

辨病辨证必须具有整体性与审证求因二个观点,辨证内容主要为辨脏腑主病,探病因病机八纲属性与分矛盾主次等四个方面,这四个方面必须有机地紧密结合在一起,绝对不可分隔,在中西医结合上,必须取其所长、补其所短,它可从证与病、发病原因与病因病机等方面加以结合,要把现代医学有关资料综合起来为中医辨证服务,辨证要以中医为主,在整体观念的前题下,采取中西医结合的方法,以中医理论为指导,进行辨证,这样才符合辨证论治的法则。

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