姚师认为,老年高血压病患者因肝肾阴虚,阳亢无制,日久化火,热入营血,血热互结,血为之瘀结,故还存在不同程度的血瘀征象。从现代医学角度分析,老年高血压病患者,若血压长期得不到控制,就会出现各种靶器官的损害,由此产生冠状动脉粥样硬化、心绞痛、脑动脉硬化、中风等,这无不与血瘀有关。从微观辨证来看,老年高血压病患者血液粘稠度增高、甲皱微循环障碍等,都存在着血瘀的表现。故姚师在补肾毓阴潜阳中,常佐川芎、益母草、丹参以活血化瘀,对血液粘稠度增高者,加生山楂、虎杖。

由此可见,同血压病有着肾虚和血瘀两种病理变化,但姚师认为这两种改变并非孤立存在,而是有着密切的相关性。肾虚是本,血瘀是标,血瘀是在肾虚的基础上逐渐发展而来,并进一步加重肾虚。二者相互影响,形成了一个密切相关的病理链,并且导致本病的各种并发症的产生,并贯穿于老年高血压病的始终。因此,肾虚与血瘀结合起来,更能反映老年高血压病的中医病理本质。

另外,姚师善于结合现代医学理论,特别重视老年人的降压幅度。如血压骤降,易引起血液不能上荣于脑窍,不能荣养脏腑,导致变证丛生。他对老年人的降压治疗主张微调缓降,让患者有一个逐渐适应的过程,从根本上稳定血压。他经常用豨莶草、生槐米、小蓟以降血压,辨证结合辨病用药,临床多可获效。

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