初诊日期:96.11.21 科别:中内

主诉:溢乳二年余

现病史:二年前出现溢乳,西医检查未发现垂体病变,自诉夏季症状重于他季,伴神瘦乏力,肢体困重,痰多,二便尚调。

舌质:正常 舌苔:薄白腻 脉象:滑

检查:一般可,心肺听诊(-),甲状腺(-),神经系统检查无异常。

诊断:(中) 乳溢(脾虚湿盛)

(西) 溢乳症(垂体功能紊乱?)

辨证分析 脾气虚弱,痰湿内蕴

治则治法 益气健脾,化痰利湿

方名:自拟方

方药:党参12g 生黄芪20g 青皮、陈皮(各)9g 生麦芽30g 制南星12g 象贝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪术12g 牡蛎30g 知母12g 大枣15g 炙甘草9g 14帖

二诊12月5日:药后觉精神好转,溢乳好转不明显,苔薄白腻,脉细滑,拟原法再进。96.11.21方+山海螺15g 14帖

三诊12月26日:溢乳症,按健脾化痰软坚之品已一月余,症状有改善,量较服药前有减少,苔薄腻脉细滑,效不更方,击鼓再进。96.11.21方+山海螺15g 14帖

四诊1月22日:溢乳症,中药益气健脾,化痰利湿法治疗二月,症状好转,溢乳由以前每天均有,已恢复至1周中可停止1~2天,精神亦佳,胃纳亦增,舌淡红,苔薄白,脉濡,再拟益气健脾,化痰利湿。96.11.21方+黄精12g 白术15g ×14

五诊3月20日:药后症情稳定,劳累后病情稍有反复,舌淡红,苔薄,脉濡,原法继进。97.1.21方+景天三七12g 14帖

六诊4月24日:溢乳症经中药治疗已五月,症状好转明显以往天气转热,溢乳症加极,此次病情稳定无反复,基本无溢乳,舌常苔薄,脉濡,效不更方,原法再进。

党参12g 生黄芪20g 青皮、陈皮(各)9g 生麦芽30g 黄精12g 白术15g 茯苓12g 制南星12g 象贝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪术12g 牡蛎30g 大枣15g 14帖

按:中医无“溢乳症”病名,但根据“怪病属痰”原则,治疗从健脾化痰入手,佐以活血软坚收疗,夏师临床体会,出现非正常生现性分泌物,好汗出,溢乳,带下,遗精等,可如用山海螺(羊乳根)。山海螺功能养阴祛痰,清热解毒,夏师临床用此药很有心得。

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