因发热1周,尿频尿痛而于1984年12月23日入院。患者入院前1周起,恶寒发热,鼻塞,咽痛,咳嗽。门诊按上呼吸道感染治疗。但服药后发热不退,继而出现腰部酸痛,尿频,尿急,尿痛,小腹有胀感,口干苦,大便干燥。化验发现尿中有红白细胞、蛋白。

体检:体温39℃,发热病容,神清,心率快,律齐,两肺无异常,两侧肾区有轻度叩痛。化验:血象中白细胞12.3×109/L,中性0.84,淋巴0.16,尿蛋白++,并有红白细胞,尿培养阴性。西医诊断为急性肾盂肾炎。

住院后中医诊治。恶寒发热,汗少,腰部酸痛,右侧为甚,尿频,尿急,尿痛,小腹作胀,大便干燥,舌红苔黄腻,脉数。表里同病,治以表里双解。用葛根10g 细柴胡10g 黄芩15g 山栀10g 瞿麦15g 扁蓄草30g 白花蛇舌草30g 甘草4g 金银花30g 陈皮10g 制半夏10g。每日服2剂,并先用大黄粉保留灌肠,继用一见喜100g煎汤保留灌肠。治疗3天,发热退,尿频、尿急、尿痛消失,尿蛋白、红白细胞减少,血象中白细胞降至5.4×10 9/L。原方去葛根、柴胡,加黄连3g。一见喜保留灌肠再用5天,继续服药旬日,一般情况好,尿化验正常。于1985年1月5日出院。

按:急性肾盂肾炎来势较急,多表现为表里同病,既有恶寒发热,无汗等表证,又有小便淋沥涩痛,小腹作胀,大便秘结等里证。治疗应表里双解,重点在清里,药量应重,1日服药2剂,分4次服,并用清热解毒之剂作保留灌肠,可增加药效。本例就是按以上治疗方法而取效的。

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