初诊:95年7月29日。

全身湿疹外发半月。

患者近一月来全身皮肤湿疹外发,奇痒,搔之渗水,局部红肿,皮疹红色成片,不堪入眼,不思饮食,口干少津、精神萎软。素有糖尿病二十余年,血糖17.2mmol/L,因右股骨骨折,卧床休息,家属抬担架前来门诊:舌苔白腻,舌质淡红,脉弦滑。

辨证:风热蕴于肌肤,脾虚生湿,津液亏耗。

治疗:疏风清热,健中化湿。

自拟方:炒白术15g 藿香、佩兰(各)10g 姜半夏10g 黑山栀15g 佛手片6g 川厚朴花6g 大麦冬15g 14帖

外洗方:蛇床子30g 葎草30g 地肤子30g 白鲜皮30g 生甘草15g 明矾(冲)2g 16帖

其中同二贴浓煎外涂,余14贴煎后外洗。

诊断:湿疹,糖尿病。

二诊:95年8月12日。

药后一周,臀部湿疹消退,同时结合西药注射胰岛素血糖降至5.9mmol/L,第二周下肢湿疹消失,臀部未出现湿疹,肛门湿疹未消净,皮肤奇痒,家属代诊:予滋肾泻火,而清利湿热。

龙胆草9g 生地、熟地(各)15g 大麦冬15g 黑山栀10g 川黄连3g 生黄柏6g 淡竹叶6g 木通3g 土茯苓30g 全当归15g 白薢皮30g 天花粉30g 六一散(包)15g 14帖

外洗方(药同前)16贴,用法同上。

三诊:95年8月26日。

经投滋阴清利湿热之剂,全身湿疹消失,要求巩固,家属代诊。拟原方进步。

龙胆草9g 淡黄芩10g 黑山栀10g 生地30g 北沙参30g 淮山药30g 全当归15g 川黄连3g 白薢皮30g 地肤子30g 玉米须30g 天花粉30g 14贴

按语:患者糖尿病20余年,近来血糖17.2mmol/L,全身湿疹外发,奇痒,抓之渗液,局部红肿,此为糖尿病湿疹,皮肤感染。治疗颇棘手,史老用辨证与辨病相合之法,各取所长,控制血糖同时,加强滋阴清利湿热之剂,采取内服与外洗的方法,治疗一月后,湿疹消失。查示:肺结核病灶吸收。舌苔薄,舌质裂,脉弦滑。

辨证:肺气渐充,清肃失令,拟滋养肃肺健中。

大麦冬15g 百部30g 山海螺(先煎)100g 鸭跖草30g 葎草30g 泽漆30g 马兜铃10g 野百合15g 炒白术15g 炙款冬6g 淮山药30g 云茯苓15g 红枣15g 14帖

随访:95年11月30日。患者自94年11月26日求诊后:低热清退,至今一年来作,时有咳嗽,体重增加,精神大振。

按语:患者肺TB活动期,住院时低热持续不解,由病友介绍,前来中医专科门诊,予滋阴肃肺化痰健中治疗2月余,约76剂,低热逐渐消退以至退净,一年未发,且体重增加,史老抓着患者舌质红光为肺阴不足之要点,辨证施治,投麦冬、南北沙参、野百合、山海螺等润肺生津化痰,同时加鸭跖草,另外重视健脾,培土生津以资生气血,扶正祛邪,辨证与辨病相结核,疗效显著。

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