初诊:93年2月23日。

左骶髂关节疼痛1年半。

患者92年8月因左足跟疼痛,赴沪去××医院诊治,诊断为骨关节结核。口服抗痨药:利福平,肌注链霉素等,低热已退,足跟疼痛未除,逐步加剧至左骶髂关节,前来本院中药治疗,即刻测血沉151mm/h,X光摄片示:左骶髂关节结核,步履困难,舌苔薄腻,脉濡。

辨证:肾气亏耗,骨骼受损。

治疗:温肾养骨,温经化痰瘀。

自拟方:鹿角霜10g 熟地15g(砂仁拌) 生黄芪30g 川续断20g 功劳叶15g 川牛膝15g 炒白术15g 云茯苓15g 补骨脂15g 骨碎补10g 络石藤30g 白芥子9g 生甘草10g 红枣15g 14帖

诊断:左骶髂关节结核(西医)

骨痨(中医)

二诊:93年2月18日。

左骶髂关节疼痛松解,中脘不适,时有恶心,纳差。舌苔薄腻,脉濡。

辨证:骨骼久损,脾运乏力。

治疗:温经养骨舒络,健中和胃助运。

鹿角霜15g(先煎) 熟附块6g 熟地15g(砂仁拌) 补骨脂15g 骨碎补15g 川续断20g 川牛膝15g 络石藤30g 杭白芍15g 砂仁3g(后下) 佛手片6g 姜半夏10g 淡干姜3g 生甘草10g 大红枣15g。此方加减用药56贴。

三诊:93年4月19日。

前投温经养骨,舒络,健中和胃助运之剂,中脘不适已除,左骶髂关节疼痛明显好转,因在外地求学,由家属代诊。拟补肾壮骨,健中和胃。

熟地30g 川续断20g 生黄芪30g 补骨脂15g 骨碎补15g 葎草30g 泽漆30g 姜半夏10g 淡干姜3g 杭白芍15g 生甘草10g 红枣15g

上方加鹿角霜15g 潞党参15g 服药6月。

四诊:93年10月6日。

叠进补肾壮骨,健中助运之剂,左骶髋关节疼痛已除,步履渐复正常,8月17日本院X光摄片示:左骶髂关节结核较前好转。血沉6mm/h,守法进步10月。

五诊:94年8月29日。

经投上者,自觉症明显消失,步履如常,X光复查左骶髂关节结核,局部软组织肿胀不显。舌苔薄,脉濡。

辨证:骨骼渐充,经络逐畅。

治疗:补肾壮骨,健脾以资巩固。

大熟地30g(砂仁拌) 鹿角霜15g 川续断20g 补骨脂15g 骨碎补15g 川牛膝15g 葎草30g 泽漆30g 宣木瓜15g 菟丝子10g 白芥子10g 生黄芪15g 潞党参15g 佛手片6g 红枣15g 14帖

按语:骶髂关节结核属骨痨范围,其病虚证为多见,此患者无瘘口,故以内服药为主,史老治疗骨痨,审证求固,认为肾主骨生髓,肾虚髓少,痰瘀凝聚隧缝,治疗以温经逐邪,仿阳和汤之意,扶正益肾以壮骨。由于患者脾胃欠佳,运化失司,一度出现脾虚失运,恶心纳差症状,故在补肾壮骨同时调理脾胃,和胃助运以补后天之本。辨证施治,前后治疗七月,疗效显著,血沉由151降至6mm/L,X光摄片复查证实(病灶稳定),患者继续升学求知。

立即
投稿
返回
顶部
{__SCRIPT__}