周××,男,65岁

1991年初出现右上腹不适,在中山医院作B超及CT检查均提示:肝内占位病变。于1991年5月做肝右叶部分切除术。病理报告:肝细胞癌。术后3个月B超检查示:肝右又见一小结节,拟为肝Ca、因其不愿再次手术治疗,曾给肝内肿块注射无水酒精4次。自1991年6月起,在上海肿瘤医院长期服中药调治至今。患者健在,未见复发。

1991年6月27日初诊:肝癌术后一个月,胃纳欠佳,乏力,肝区有不适感。脉弦,苔薄白。结合病史辨证为脾虚气滞。拟治疗原则为健脾理气,消导开胃。

一、基本方:经病案整理,第一阶段自初诊至1993年5月,以下列药物轮换服用:

健脾理气:党参15g 黄芪15g 白术10g 茯苓15g 八月札30g;

消导开胃:六曲15g 焦山楂15g 炒谷芽、麦芽各12g;

抑癌散结:白花蛇舌草30g 石燕30g 鳖甲30g 海浮石30g

二、加减法:

腹胀加地枯萝15g 川厚朴5g; 出血加仙鹤草15g 茜草10g

服上药1月后,病人自觉症状明显改善。1993年4月B超检查示:肝内小结节,与前几次B超比较,肝内肿块未见明显增大。在上海肿瘤医院作肝内肿块无水酒精注射2次,继服中药调治。

1993年5月8日来诊,患者一般情况尚佳,纳尚可,肝区无不适感。B超复查示:肝内肿块不明显,肝硬化。

辨证:健脾理气,佐以软坚之品。

党参15g 黄芪15g 白术10g 茯苓30g 六曲20g 生山楂15g 川厚朴5g 白花蛇舌草30g 海浮石30g 鳖甲30g 怀牛膝3g 仙鹤草15g 茜草15g

患者服用上药持续1年余。病人自觉一般情况良好,偶有感胃、咳嗽。在中山医院作全面复查AFP(一),肝功能正常。B超示:肝内未见明显占位病变。要求继续服中药。

本例3年来坚持服中药治疗,肝癌术后病情基本稳定。曾发现肝内肿瘤复发。经瘤内注射无水酒精及中药长期调治。肿瘤消失,疗效肯定。

按:病者肝癌术后,元气衰败,体质较虚弱,中焦脾土之气受损,健运功能失司,故以健脾理气为主。处方始终以黄芪、党参、白术、茯苓、八月札为主,配以六曲、焦山楂、炒谷芽麦芽消导开胃。“脾主运化”,人体生命活动维持主要靠营养物质的供给,脾能消化饮食,把精华输送达全身,脾是“后天之本”,人体机能的动力,有赖于脾的正常运化能力。蛇舌草、鳖甲、石燕、海浮石具有软坚散结、抑制肿瘤的功效。按此扶助正气,祛除邪气,达到消除余毒之邪,抑制肿瘤的复发,巩固治疗效果。

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