闵××,女性,37岁

患者于80年发现右腰部黑痣,溃破,流水。82年1月在华东医院行黑色素瘤广泛切除术,同年出现右腹股沟淋巴结肿大,经抗炎治疗无效。83年2月行肿块切除。病理示:黑色素瘤细胞。同年3月作右骼、腹股沟淋巴结清扫术,术后病理示:阴性。8月23日行右侧胸壁与右腋窝淋巴结清扫术,术后病理示:肩胛下淋巴结1/3转移,腋下淋巴结1/8转移。雌激素受体阳性。85年4月呕吐咖啡样物,伴发热,大便隐血+++。B超及CT示:盆腔有转移肿瘤,浸润小肠及膀胱。尿黑色素(+)。拟诊:盆腔转移浸润膀胱,小肠伴消化道出血。90年10月行双卵巢、子宫全切除术,9月26日起行化疗,中西医结合治疗。予对症及服用三苯氧胺,中药治疗,病情稳定,症状改善,复查尿黑色素(-)。B超示:盆腔肿块消失。CT示:盆腔肿块缩小1/2。

初诊83年10月8日:病人继在化疗中,乏力、头昏、夜寐欠佳,胃纳尚可,苔薄白,脉细。辨证为气血亏损,虚烦失眠。治以益气养血,安神。

黄芪12g 党参12g 白术9g 茯苓12g 枸杞子9g 当归6g 女贞子9g 陈皮6g 半夏9g 夜交藤12g 合欢皮12g

用药加减:

内热重、潮热加知母9g 黄柏6g; 胆囊区疼痛加郁金9g 虎杖9g; 腰膝酸软加怀牛膝9g 杜仲9g 黄精10g;便血(+++)加仙鹤草30g 槐花30g 花蕊石15g; 消瘤散结加橘核、荔枝核各12g 冰球子15g

患者服用中药2年余,於86年2月3日行剖腹探查术见腹块位于小肠约10 X 8cm。作右半结肠及部分小肠切除。以后继服中药调治。

基本方:

黄芪15g 党参15g 当归9g 生地、熟地各15g 白术12g 知母15g 黄柏9g 姜半夏9g 八月札30g 橘核、荔枝核各12g 生米仁、熟米仁各15g 茯苓12g 川厚朴9g 苍术5g 牛膝9g

加减用药:

肩关节痛加木瓜9g 威灵仙15g 桑枝9g; 下肢浮肿加车前子30g 天麻10g 山羊角15g; 腹痛、腹泻加乌梅10g 干姜5g 川黄连5g 木香5g; 中成药:生脉饮、刺五茄片、至灵胶囊、六味地黄丸、还精煎、扶正胶囊丸。

患者系黑色素瘤手术6次,服中药10余年,病情基本稳定,而且恢复工作,因病人经常出差在外,故后阶段以服用扶助正气,提高机体免疫功能,病情体质恢复良好,继续工作。

按:黑色素瘤,其恶性程度高,手术后局部易复发及出现转移灶。该病者术后肿瘤复发、转移,行多次手术切除,加之多疗程化疗,全身免疫功能降低,气血受损,故予中医中药调和气血,扶助正气,随证加减用药。经中西结合治疗,对控制肿瘤,改善生存质量,提高生存率起,到积极的作用。

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