本病属中医“心悸”范围，多数病人的主症是心悸伴胸闷或胸痛、气短、乏力、脉象呈疾脉。疾脉是室上速的特征，它的特点是脉的搏动速度很快，一呼一吸脉来七八至，相当于脉搏120次/分以上，脉来急疾，所以叫做“疾”。
疾脉本身主阳热亢盛，阳亢无制，真阴耗损之证。在心律失常病中，疾脉的主要病机是心的气阴亏耗，血脉瘀阻，瘀久化热，热邪亢盛。由于心主血脉，临床所见脉象尤能反映心脏病变的状况，心脏的病变必然反映在脉象上，所以临床遇有脉证不符时，常需舍证从脉。因此在诊治室上速时要紧紧抓住：“疾脉是阳热证”这一关键，然后再进一步辨别心脉瘀阻产生的不同途径，辨别虚实。若疾脉产生在其他疾病基础上，辨证则应服从这些疾病。
1.痰火扰心：常因患者平素为痰热内蕴之体，复因郁怒、肝失条达，胃失和降，脾胃运化失司，水谷之精微聚而成痰，气郁化火，痰热扰心而成本病。临床症见心悸不安，胸闷烦躁，头晕失眠，痰多，口干苦，舌苔黄腻，脉滑数，治宜清热豁痰，宁心安神，常用黄连温胆汤化裁：黄连6g 半夏12g 茯苓15g 陈皮9g 甘草6g 枳壳12g 竹茹9g 灵磁石30g（先煎） 枣仁12g。若热盛者加山栀、黄芩各10g；火郁伤阴，见舌质红少津、脉细数者，用丹栀逍遥散：丹皮12g 山栀12g 柴胡12g 当归12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 炙甘草9g 另加生地、石斛、麦冬各12g 以清热养阴解郁。
2.阴虚火旺：若患者素体亏虚或失血过多，或久病阴血不足；或阴虚之人，外邪入里，郁久化热，伤及心阴，心失所养，均可导致阴虚火旺而引起本病。治疗宜滋阴降火，养心宁神，方选朱砂安神丸加减：生地20g 酸枣仁12g 当归12g 麦冬12g 柏子仁12g 黄连6g 甘草6g 百合12g。若心悸甚者，症见心动如跃，心烦易怒，口苦，脉弦细数，加黄芩、白芍、阿胶（烊化分冲）以增强清热养心之效。
3．气阴两虚：亦有患者久病不愈，耗伤心血，或失血之后，虚而不复；或脾胃虚弱，不能生化气血，气虚则心无所主，血虚则心失所养均可致本病。症见心悸不宁，心烦失眠，气短乏力，舌红少津无苔，脉沉细数。治宜益气养阴为主，宁心安神为辅。方选生脉散加减；若见脉结代，用炙甘草汤；偏于阴虚，用天王补心丹。若肾阴不足，症见腰膝酸软，目眩耳鸣者，加首乌20g 枸杞12g 龟版12g 鳖甲12g以滋肾养阴。若兼心脉血瘀，胸闷刺痛，舌有瘀点瘀斑，脉细数，加丹参15g 郁金12g 桃仁12g 川芎10g。
4.如果室上速伴有心功能不全者，则应把两者结合进行辨证治疗。